Mẫu đơn xin bảo lưu học phần
Chú ý: Sao chép nội dung và dán vào file Word.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN BẢO LƯU HỌC PHẦN
Kính gửi: Trung tâm GDQP&AN
Tôi tên:……………………………………………. Ngày sinh:…………………………………...
Mã sinh viên:………………..…….......Lớp:……………………………………………………….
Khóa học:…………………………….Ngành học:……………………………………………….
Tôi xin bảo lưu các học phần đã học như sau:
|
TT
|
MÃ HỌC PHẦN
|
TÊN HỌC PHẦN
|
TÍN CHỈ
|
ĐIỂM ĐÃ CÓ
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
Lý do:……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
(Kèm theo Bảng điểm có xác nhận của trường đã học, hoặc bản sao các chứng chỉ đã có)
Số đt liên lạc:………………………………………….
Khánh Hòa, ngày ……..tháng……..năm 20………..
|
TRUNG TÂM GDQP&AN
|
Sinh viên ký và ghi rõ họ tên
|